Что такое факосклероз и почему он возникает
Что такое факосклероз и почему он возникает
Хрусталик - это прозрачная природная линза глаза. В молодости он эластичен и легко меняет свою кривизну, то есть становится более выпуклым, когда мы смотрим вблизи, и уплощается при взгляде вдаль. Благодаря этой способности, которая называется аккомодацией, мы можем четко видеть на разных расстояниях.
С возрастом в хрусталике меняется структура белков. Часть белков становится менее растворимой, усиливаются процессы уплотнения, и хрусталик постепенно теряет эластичность. Он начинает хуже реагировать на натяжение удерживающих связок, и его способность фокусироваться на близких объектах постепенно снижается. Это состояние и называют факосклерозом.
Чем факосклероз отличается от катаракты
Чем факосклероз отличается от катаракты
Эти два понятия часто путают, но между ними есть принципиальное различие. При факосклерозе хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, но сохраняет прозрачность. Зрение вблизи ухудшается, однако очки позволяют его компенсировать. При катаракте хрусталик мутнеет, поэтому зрение может ухудшаться даже при правильно подобранных очках или контактных линзах.
Можно сказать, что факосклероз - это предшествующий этап, который создает почву для катаракты. Уплотнение само по себе не приводит к помутнению, но структурные изменения белков, которые при этом происходят, со временем могут стать его причиной. Именно поэтому так важно наблюдаться у офтальмолога и не упустить момент, когда один процесс начинает переходить в другой.
Причины и факторы риска
Причины и факторы риска
Основная причина факосклероза - возрастное старение хрусталика. У большинства людей первые изменения начинаются после 40-45 лет, хотя их начало и скорость прогрессирования индивидуальны. У одних процесс идет медленно и почти незаметно, у других жалобы возникают раньше. На скорость уплотнения хрусталика влияет ряд факторов. Некоторые из них нельзя изменить, другие вполне поддаются коррекции:
- Наследственная предрасположенность: если у родителей рано появилась возрастная дальнозоркость или катаракта, риск повышен.
- Сахарный диабет и другие системные заболевания, влияющие на обмен веществ и состояние сосудов.
- Перенесенные травмы глаза: ушибы, ожоги, проникающие ранения.
- Воспалительные заболевания глаз в анамнезе.
- Длительный прием кортикостероидных препаратов.
- Воздействие ультрафиолетового и ионизирующего излучения.
- Курение.
- Операции на глазах в анамнезе, включая витрэктомию.
Эти факторы не всегда напрямую ускоряют именно факосклероз, но они важны для оценки общего риска возрастных изменений хрусталика и катаракты. Например, курение, диабет, УФ-излучение и прием кортикостероидов относятся к известным факторам риска катаракты.
Симптомы факосклероза
Симптомы факосклероза
Признаки факосклероза нарастают медленно, иногда на протяжении нескольких лет. Именно поэтому многие люди долго не замечают изменений или принимают их за обычную усталость. Понимание того, что именно происходит, помогает вовремя обратиться к офтальмологу.
Наиболее ранний и характерный симптом - ухудшение зрения вблизи. При этом зрение вдаль на начальных этапах может оставаться вполне нормальным.
По мере прогрессирования появляются и другие проявления:
- Быстрое утомление глаз при чтении, работе за компьютером, рукоделии и других занятиях на близком расстоянии.
- Желание отодвинуть книгу, телефон или другой текст дальше от глаз.
- Потребность в более ярком освещении при чтении и работе с мелкими деталями.
- Трудности при рассматривании мелкого шрифта, ценников, инструкций, сообщений на экране телефона.
- Временная расплывчатость изображения вблизи после длительной зрительной нагрузки.
- Более медленная фокусировка при переводе взгляда с дальних объектов на близкие и обратно.
- Ощущение напряжения, тяжести или дискомфорта в глазах к концу дня.
- Головные боли после чтения или работы на близком расстоянии.
У людей с близорукостью может появляться привычка снимать очки, чтобы лучше видеть вблизи. Это иногда создает ложное впечатление, что зрение «улучшилось».
Если к этим симптомам добавляются общее снижение остроты зрения, пелена перед глазами, выраженные блики, ухудшение зрения в сумерках или жалобы, которые не удается компенсировать очками, это может указывать уже не только на пресбиопию, но и на катаракту или другое заболевание глаза. В такой ситуации визит к офтальмологу откладывать не стоит.
Диагностика
Диагностика
Диагностику факосклероза проводит офтальмолог. На приеме врач расспрашивает о жалобах, уточняет наличие травм, хронических заболеваний и принимаемых лекарств. После этого проводится комплексное инструментальное обследование, которое помогает оценить рефракцию, состояние хрусталика и исключить другие причины ухудшения зрения.
В зависимости от жалоб и состояния глаз врач может провести следующие исследования:
- Визометрию - проверку остроты зрения по таблицам.
- Авторефрактометрию - компьютерное измерение рефракции глаза, которое помогает подобрать оптическую коррекцию.
- Биомикроскопию при помощи щелевой лампы - осмотр структур глаза под увеличением. Этот метод позволяет оценить плотность, цвет и прозрачность хрусталика и отличить возрастное уплотнение от начальной катаракты.
- Тонометрию - измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы.
- Офтальмоскопию - осмотр глазного дна.
Легкое возрастное уплотнение хрусталика у человека старше 55 лет может быть вариантом возрастных изменений. Но пожелтение хрусталика, снижение контрастности, ухудшение зрения вдаль или появление пелены требуют оценки офтальмолога, чтобы исключить катаракту и другие заболевания.
Лечение факосклероза
Лечение факосклероза
Остановить уплотнение хрусталика полностью на сегодняшний день невозможно. Это естественный биологический процесс, заложенный в механизм старения. Тем не менее современные методы позволяют скорректировать зрение, уменьшить зрительный дискомфорт и вовремя выявить катаракту или другие заболевания глаза.
Оптическая коррекция - основной метод помощи при пресбиопии, связанной с возрастным уплотнением хрусталика. Правильно подобранные очки для чтения, прогрессивные или бифокальные линзы помогают комфортно видеть вблизи и уменьшают зрительное напряжение. Использовать неподходящую оптику или отказываться от коррекции, если она нужна, не стоит, так как это может усиливать утомление глаз и головные боли.
Медикаментозная терапия не может обратить факосклероз вспять. Некоторые препараты с антиоксидантным действием могут назначаться врачом как вспомогательная мера при определенных состояниях, но убедительной доказательной базы, что они значимо замедляют возрастное уплотнение хрусталика, нет. Любые лекарственные средства стоит применять только по назначению офтальмолога.
Хирургическое лечение требуется не при факосклерозе как таковом, а при катаракте, если помутнение хрусталика снижает зрение и мешает повседневной жизни. В этом случае помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственной интраокулярной линзой. Операция при катаракте - основной способ восстановить зрение, если причина снижения зрения именно в помутнении хрусталика.
Профилактика
Профилактика
Как выше уже было сказано, полностью предотвратить факосклероз невозможно, но можно снизить нагрузку на глаза, контролировать факторы риска катаракты и вовремя выявлять изменения хрусталика. Профилактика строится на нескольких простых принципах.
Прежде всего, это защита глаз от ультрафиолетового излучения. Ношение качественных солнцезащитных очков с UV-фильтром в солнечную погоду значительно снижает повреждающее воздействие на белки хрусталика.
Также важно контролировать хронические заболевания, особенно сахарный диабет и артериальную гипертензию. Они могут влиять на состояние сосудов и тканей глаза, поэтому регулярное наблюдение у профильного врача и офтальмолога особенно важно.
Сбалансированное питание с овощами, фруктами, рыбой, орехами и источниками антиоксидантов полезно для общего здоровья и может поддерживать здоровье глаз. Но питание, витамины и добавки не способны остановить возрастное уплотнение хрусталика или заменить осмотры у офтальмолога.
Отказ от курения и ограничение алкоголя также относятся к разумным профилактическим мерам. Курение повышает риск катаракты и других заболеваний, а также ухудшает состояние сосудов.
И, пожалуй, самое главное - регулярные визиты к офтальмологу. После 40 лет стоит проверять зрение регулярно, а при наличии факторов риска по индивидуальному графику. Плановый осмотр позволяет вовремя заметить изменения хрусталика, скорректировать зрение и при необходимости выбрать правильную тактику наблюдения или лечения.
Мифы о факосклерозе
Мифы о факосклерозе
Вокруг этого состояния существует несколько распространенных заблуждений, которые мешают людям правильно оценивать происходящее со зрением.
- «Факосклероз - это просто возраст, ничего делать не нужно». Само уплотнение хрусталика действительно связано с возрастом, но игнорировать изменения зрения не стоит. Осмотр помогает подобрать коррекцию и исключить катаракту, глаукому, заболевания сетчатки и другие причины ухудшения зрения.
- «Капли помогут остановить уплотнение». Ни одно глазное средство не может обратить вспять уже произошедшие изменения в структуре хрусталика. Капли могут применяться как вспомогательная мера, но не как лечение.
- «Народные средства помогут лучше, чем врач». Закапывание в глаза меда, сока алоэ или других подобных средств не только бесполезно, но и опасно. Это может привести к аллергической реакции, раздражению или инфекции.
- «Нужно подождать, пока все совсем плохо, и только тогда идти к врачу». Это одна из самых распространенных ошибок. Раннее обращение позволяет подобрать коррекцию зрения, контролировать факторы риска и вовремя заметить признаки катаракты или других заболеваний глаз.
