Интравитреальная терапия или интравитреальные инъекции

Проверил врач:

Пикуш Сергей Валериевич

Интравитреальная терапия предполагает уколы в стекловидное тело глаза. Она является популярным методом лечения офтальмологических заболеваний благодаря своей эффективности, минимизации побочных эффектов, целенаправленному действию, безопасности и широкому спектру применения.

Что такое интравитреальные инъекции

Что такое интравитреальные инъекции

Интравитреальные инъекции — это процедура введения лекарственного препарата непосредственно в стекловидное тело глаза. Этот метод используется для лечения различных заболеваний органов зрения, среди которых: диабетическая ретинопатия, возрастная дегенерация сетчатки, воспалительные заболевания глаза и другие.

Процедура интравитреальной инъекции проводится с использованием местного обезболивания. Через специальную тонкую иглу в стекловидное тело глаза вводится лекарственное средство, которое действует локально в области проблемы. Этот метод позволяет достичь высокие концентрации лекарственного препарата в место локализации патологии, минимизируя системные побочные эффекты.

Когда назначают интравитреальные инъекции?

Когда назначают интравитреальные инъекции?

Решение об использовании ИВ терапии для лечения органов зрения принимает врач, ориентируясь на жалобы пациента и результаты диагностики. Показаниями к интравитреальной инъекции являются:

• Диабетическая ретинопатия. При этом заболевании сахарный диабет влияет на сосуды сетчатки, что может привести к кровоизлияниям и отеку. Интравитреальные инъекции могут быть рекомендованы для контроля сосудистых изменений и предотвращения ухудшения зрения.
• Возрастная дегенерация сетчатки. Это заболевание характеризуется постепенной потерей зрения, что связано с возрастными измнениями. Интравитреальные инъекции часто применяются для лечения влажной формы возрастной дегенерации сетчатки, когда наблюдается новообразование кровеносных сосудов, которые могут привести к кровоизлияниям и отслоению сетчатки.
• Воспалительные заболевания глаза: При воспалении сосудистой оболочки глаза (хориоретинит) используется лечение интравитреальными инъекциями для уменьшения воспаления и предотвращения повреждения тканей.
• Макулярный отек: Это состояние, при котором в области макулы (центральной части сетчатки) накапливается жидкость, что приводит к искажению зрения. Интравитреальные инъекции могут использоваться для уменьшения отека и улучшения зрительной функции.

ИВИ может использоваться для лечения и других патологий органов зрения. Более детально показания к интравитреальной инъекции вы сможете обсудить с врачом-офтальмологом.

Противопоказания

Противопоказания

Хотя интравитреальные инъекции являются эффективным методом лечения многих заболеваний глаза, у них также есть противопоказания. Среди них:

• Инфекции глаза (эндофтальмит, конъюнктивит).
• Аллергические реакции на компоненты используемого лекарственного препарата или анестетика.
• Повреждение структур глаза (разрыв сетчатки или опасность ее развития).
• Неудовлетворительное состояние стекловидного тела глаза (геморрагии или изменения в его прозрачности).
• Беременность и кормление грудью.
• Обострение хронических заболеваний.
• Проблемы с коагуляцией крови.
• Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.
• Психические расстройства.
• Плохое самочувствие пациента (головная боль, температура, вирусные заболевания).

Решение о проведении ИВИ всегда должно приниматься врачом на основе полного анализа медицинской истории и осмотра пациента.

Преимущества и недостатки метода ИВИ

Преимущества и недостатки метода ИВИ

Метод ИВИ: имеет ряд преимуществ при лечении органов зрения:

Целенаправленное действие. Лекарственное средство вводится прямо в стекловидное тело глаза, что позволяет достичь высокой концентрации препарата в нужном месте, минимизируя побочные эффекты воздействия на организм.

• Эффективность. ИВИ эффективны при лечении различных офтальмологических заболеваний.
• Быстрое начало действия. После инъекции лекарство начинает действовать относительно быстро, что важно в случае воспалительных процессов, кровоизлияния в глазу.
• Минимальное хирургическое вмешательство. Процедура интравитреальной инъекции обычно проводится в офтальмологическом кабинете и не требует особой подготовки.

Несмотря на все преимущества, процедура имеет и определенные недостатки:

• Риск инфекции. Любая инъекция имеет риск инфекции. Важно выполнять процедуру в проверенном медицинском центре.
• Побочные эффекты. В ряде случаев может наблюдаться кратковременное повышение внутриглазного давления или изменение зрения.
• Риск осложнений. В редких случаях интравитреальные инъекции могут привести к осложнениям, среди которых: отслойка сетчатки, катаракта или повышение внутриглазного давления.

В целом, ИВИ — это эффективный метод лечения для многих заболеваний глаза, но решение о его использовании должно быть принято с учетом пользы и рисков для каждого конкретного пациента.

Записаться к офтальмологу

Как проводятся интравитреальные инъекции

Как проводятся интравитреальные инъекции

Процедура проведения интравитреальных инъекций выполняется в офтальмологическом кабинете в таком порядке:

• Подготовка. Пациенту объясняют суть процедуры и предоставляют возможность задать вопросы. Врач проводит осмотр глаза и может выполнить дополнительные исследования, чтобы определить необходимость инъекции.
• Местная анестезия. Для обеспечения комфорта и предотвращения боли перед инъекцией глаз обезболивается с использованием местного анестетика в виде капель или геля.
• Подготовка инъекционного материала. Врач подготавливает лекарственный препарат и инъекционный инструмент (обычно тонкую иглу) согласно инструкциям производителя.
• Инъекция. Пациенту предложат смотреть прямо перед собой. Техника интравитреальных инъекций предполагает проведение инъекции в стекловидное тело глаза с помощью специального микроскопа и инструментов. Обычно укол делают в области белка глаза.
• Завершение процедуры: После инъекции врач может проверить глаз на наличие кровотечений или других осложнений. Пациенту могут быть даны инструкции относительно дальнейших действий, например, о необходимости избегать трения глаза и активной физической активности после процедуры.

После процедуры пациенту может быть назначен последующий прием для оценки эффективности лечения и необходимости повторных инъекций.

Какие препараты используются для интравитреального введения

Какие препараты используются для интравитреального введения

Для интравитреального введения используются такие типы лекарственных препаратов:

• Анти—VEGF препараты. Предназначены для лечения сосудистых заболеваний глаза (диабетическая ретинопатия, возрастная дегенерация сетчатки). Они работают, блокируя сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), что препятствует росту новых кровеносных сосудов и снижает сосудистый отек.
• Кортикостероиды. Могут использоваться для уменьшения воспаления и отека в глазу. Назначаются при макулярных отеках или воспалительных заболеваниях глаза.
• Антибиотики. Могут использоваться для лечения инфекций глаза (например, эндофтальмита).
• Стероиды (в том числе дексаметазон). Используются для лечения различных воспалительных состояний глаза.
• Препараты для нейропротекции. Применяются для защиты нервных клеток глаза при различных заболеваниях (например, глаукома).
• Антимикробные препараты. Для лечения микробиальных инфекций.

Конкретный препарат и его дозировка определяются врачом в зависимости от диагноза и характеристик заболевания у каждого пациента.

Подготовка к интравитреальной инъекции

Подготовка к интравитреальной инъекции

Подготовка к ИВИ позволяет снизить риск нежелательных побочных эффектов и осложнений. Она предполагает:

• Осмотр у офтальмолога и дополнительная диагностика.
• Изучение медицинской карты пациента для исключения противопоказаний.
• Уточнение информации о принимаемых лекарствах, аллергиях и предыдущих процедурах, связанных с глазами.
• Выбор анестетика в случае предрасположенности пациента к аллергическим реакциям.

Врач также должен объяснить пациенту принцип процедуры, порядок введения препарата. Это позволит снять тревожность, поможет сделать процедуру более комфортной и предсказуемой.

Для исключения противопоказаний и предупреждения побочных эффектов необходимо сдать анализы:

• крови на реакцию Вассермана,
• HBS-антиген,
• ВИЧ,
• HCV – антиген

По индивидуальным показаниям врач может направить вас на другие виды анализов и диагностики для оценки общего состояния.

За 2 дня до запланированной процедуры следует:

• Исключить из рациона алкоголь.
• Закапывать в глаз антибиотик, прописанный врачом-офтальмологом.

В день процедуры следует тщательно умыть лицо, позаботиться об устранении следов косметики, надеть одежду с широким воротом. Отправляясь в клинику, возьмите с собой солнцезащитные очки.

Записаться к офтальмологу

Восстановление и реабилитация

Восстановление и реабилитация

Восстановление и реабилитация после ИВИ зависят от характеристик процедуры, индивидуальных особенностей пациента и целей лечения. В ряде случаев уже через несколько дней пациент может вести привычный образ жизни.

Непосредственно после процедуры следует соблюдать рекомендации врача по вопросам:

• Отдых и ограничения: После процедуры может быть рекомендован кратковременный отдых и ограничение физической активности. Например, нельзя поднимать тяжести более 5 кг или заниматься активными видами спорта в течение определенного времени. Следует избегать попадания сырой воды в глаза во время принятия душа.
• Применение лекарств. Врач может назначить специальные глазные капли или другие лекарства для ускорения восстановления, снижения воспаления или предотвращения инфекций. Пациенту следует строго соблюдать инструкции врача относительно применения препаратов.
• Наблюдение за состоянием глаза. После ИВИ пациенту будет назначен визит к офтальмологу для оценки эффективности лечения, выявления возможных осложнений и коррекции терапии при необходимости.
• Соблюдение режима. Важно соблюдать правильный режим сна и отдыха, умеренную физическую активность и здоровое питание для общего улучшения состояния здоровья и быстрого восстановления.
• Отсутствие воздействий на глаза. После инъекции не следует тереть глаза, использовать декоративную косметику. Следует избегать воздействия яркого света, чтобы предотвратить возможные осложнения или раздражение.
• Помимо специфических мероприятий, связанных с процедурой ИВИ, пациенту также рекомендуется соблюдать общие меры по уходу за глазами, такие как регулярное проведение гигиенических процедур и защита глаз от воздействия агрессивных факторов окружающей среды (солнца, ветра, дождя).

Эти и другие рекомендации для быстрого восстановления вам даст лечащий врач. Вы также сможете задать возникшие вопросы по телефону.