Кровоизлияние в стекловидное тело: почему происходит, что делать

Проверил врач:

Пикуш Сергей Валериевич

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм), представляет собой скопление крови внутри желеобразной субстанции, заполняющей область между хрусталиком и сетчаткой глаза. Это состояние может возникать по различным причинам и сопровождаться определенными рисками и осложнениями.

Причины глазной геморрагии (кровоизлияния в стекловидное тело) разнообразны и включают в себя травмы глаза, диабетическую ретинопатию, возрастную дегенерацию желтого пятна, отслойку сетчатки, новообразования в глазу или системные заболевания, такие как гипертония или нарушения свертываемости крови.

Кровоизлияние может привести к развитию таких осложнений:

• скопление крови способствует значительному ухудшению зрения, вызывая помутнение или полную его потерю;
• повышенное внутриглазное давление;
• отслойка сетчатки;
• воспалительные процессы;
• рецидивы.

Проанализируем, какие бывают симптомы, классификация, причины гемофтальма, как его диагностируют и лечат. Это поможет своевременно обратиться за помощью к врачу.

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело

Основные симптомы гемофтальма, которые могут указывать на прогресс заболевания:

• внезапное помутнение зрения. Одним из наиболее распространенных симптомов является резкое ухудшение зрения на пораженном глазу. Это происходит из-за того, что кровь рассеивает свет, проходящий через стекловидное тело, что затрудняет фокусировку изображения на сетчатке;
• появление "мушек" или "пятен" в поле зрения. Небольшие кровоизлияния проявляются в виде плавающих темных точек или пятен, которые перемещаются при движении глаза;
• в некоторых случаях кровоизлияние сопровождается покраснением глаза из-за раздражения и воспаления сосудов;
• часть пациентов испытывают болезненные ощущения в пораженном глазу, особенно при значительных кровоизлияниях или повышении внутриглазного давления;
• из-за рассеивания света в стекловидном теле повышается чувствительность к яркому освещению;
• в определенных случаях кровоизлияние в стекловидное тело сопровождается головной болью, особенно при повышении внутриглазного давления;
• при значительных кровоизлияниях возникает двоение в глазах из-за нарушения фокусировки изображения на сетчатке.

Симптомы могут зависят от причины гемофтальма и индивидуальных особенностей пациента. При появлении любых симптомов, указывающих на кровоизлияние в стекловидное тело, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Записаться к офтальмологу

Классификация гемофтальма

Классификация гемофтальма

Патология имеет различные типы и делится:

По причине гемофтальма

   а) травматический — возникает вследствие травмы глаза, например, ушиба или проникающего ранения;

   б) Спонтанный — развивается без видимой причины, часто связан с сосудистыми заболеваниями, такими как диабетическая ретинопатия;

   в) ятрогенный — проявляется как осложнение после хирургического вмешательства на глазу или инъекций в стекловидное тело.

По объему кровоизлияния

   а) небольшое — занимает менее одной трети стекловидного тела;

   б) умеренное — занимает от одной трети до двух третей;

   в) массивное — заполняет более двух третей.

По локализации

   а) передний — локализуется в передней части стекловидного тела, ближе к роговице;

   б) задний — расположен в задней части, ближе к сетчатке;

   в) диффузный — распространяется по всему стекловидному телу.

По наличию сопутствующих осложнений

   а) неосложненный — без дополнительных осложнений.

   б) осложненный — сопровождается такими осложнениями, как повышение внутриглазного давления, отслойка сетчатки или развитие фиброзной ткани в стекловидном теле.

Причины патологии

Причины патологии

• ушибы, проникающие ранения или контузии глаза могут привести к разрыву кровеносных сосудов;
• осложнения сахарного диабета — диабетическая ретинопатия;
• опухоли глаза, меланома сосудистой оболочки или метастатические опухоли;
• нарушения свертываемости крови, гемофилия, тромбоцитопения или лейкемия;
• некоторые воспалительные заболевания глаза, — увеит или эндофтальмит;
• последствия хирургического вмешательства на глазу;
• в некоторых случаях причина остается неизвестной, и такие случаи называются идиопатическими или спонтанными.

Диагностика гемофтальма

Диагностика гемофтальма

Диагностика гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело) начинается с тщательного офтальмологического обследования, включающего:

• визометрию (проверку остроты зрения);
• биомикроскопию (осмотр глаза с использованием щелевой лампы);
• офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
• тонометрию (измерение внутриглазного давления);
• ультразвуковое исследование глаза (В-сканирование)

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования — флюоресцентная ангиография сетчатки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления причины кровоизлияния.

Записаться к офтальмологу

Лечение гемофтальма

Лечение гемофтальма

Основные методы лечения кровоизлияния в стекловидное тело включают

1. Наблюдение. Часто небольшие кровоизлияния рассасываются самостоятельно без специального лечения. Врач будет наблюдать за пациентом и контролировать состояние глаза.

2. Медикаментозное лечение. Назначаются глазные капли или инъекции для снижения внутриглазного давления, уменьшения воспаления или лечения сопутствующих заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия или возрастная макулярная дегенерация.

3. Лазерная фотокоагуляция. Этот метод применяется для закрытия или облитерации аномальных кровеносных сосудов, вызвавших кровоизлияние.

4. Хирургическое вмешательство:

• витрэктомия (удаление стекловидного тела) может потребоваться при массивных кровоизлияниях для удаления крови и восстановления прозрачности стекловидного тела;
• эндорезекция сосудистой оболочки выполняется для удаления опухолей или других новообразований, вызвавших кровоизлияние.
• криотерапия или брахитерапия применяется я для лечения некоторых видов опухолей глаза.

Профилактика гемофтальма

Профилактика гемофтальма

Профилактика включает в себя следующие меры:

• предотвращение травм глаза;
• контроль и лечение системных заболеваний;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний органов зрения;
• поддержание здорового образа жизни;
• своевременное обращение к врачу.

При появлении любых симптомов, связанных с внезапным ухудшением зрения, болью в глазах или появлением пятен в поле зрения, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для диагностики и лечения кровоизлияния в СТ.