Что такое заднекапсулярная катаракта
Что такое заднекапсулярная катаракта
Чтобы понять суть этого заболевания, нужно немного разобраться в строении хрусталика. Он состоит из центрального ядра, окружающего его коркового слоя и тонкой прозрачной капсулы, которая удерживает его содержимое. При заднекапсулярной катаракте помутнение развивается в задней субкапсулярной зоне, непосредственно перед задней капсулой хрусталика. Ядро хрусталика при этом долгое время может оставаться относительно прозрачным.
Коварство этой формы в том, что помутнение расположено близко к центральной оптической оси глаза. Поэтому даже небольшой участок помутнения может заметно ухудшать качество изображения, мешать чтению, работе за компьютером, вождению и зрению при ярком освещении.
Причины и факторы риска развития заболевания
Причины и факторы риска развития заболевания
Заднекапсулярная катаракта может возникать по разным причинам. Иногда она связана с возрастными изменениями, но эта форма чаще, чем некоторые другие виды катаракты, встречается у людей с определенными факторами риска.
К ним относятся:
- Сахарный диабет и другие выраженные нарушения обмена веществ.
- Длительный прием кортикостероидов: таблеток, инъекций, ингаляционных, глазных или других форм.
- Воздействие ионизирующего излучения.
- Высокая степень близорукости.
- Хронические воспалительные заболевания глаза, например увеит.
- Травмы глаза.
- Ранее перенесенные операции на глазах.
- Курение.
- Некоторые наследственные и врожденные особенности.
Заднекапсулярная катаракта нередко развивается на фоне уже имеющихся системных заболеваний, поэтому ее иногда относят к осложненным формам. Это означает, что параллельно с лечением катаракты важно держать под контролем основное заболевание.
Симптомы заднекапсулярной катаракты
Симптомы заднекапсулярной катаракты
Заднекапсулярная катаракта может прогрессировать быстрее некоторых других форм заболевания. При этом выраженность симптомов не всегда соответствует размеру помутнения: даже небольшой участок в центральной зоне хрусталика способен заметно ухудшать качество зрения.
К основным признакам, которые должны насторожить, относятся:
- Прогрессирующее снижение остроты зрения, которое не корректируется очками.
- Ощущение пелены или пленки перед глазами.
- Резкое усиление дискомфорта при ярком свете: солнечном или искусственном.
- Блики, ореолы и засветы вокруг источников света.
- Ухудшение зрения при чтении и работе на близком расстоянии.
- Частая смена очков без ощутимого улучшения зрения.
Диагностика
Диагностика
Диагностика заднекапсулярной катаракты проводится офтальмологом на основании жалоб, данных анамнеза и результатов инструментального обследования. При сборе анамнеза важно выяснить наличие системных заболеваний, принимаемых препаратов и перенесенных травм. Все это помогает понять вероятную причину помутнения и спланировать лечение.
Основной метод диагностики - биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Она позволяет рассмотреть хрусталик под увеличением, определить расположение и плотность помутнения, а также оценить состояние роговицы, радужки и других структур глаза.
В зависимости от ситуации обследование может включать:
- Визометрию - проверку остроты зрения с коррекцией и без нее.
- Авторефрактометрию - оценку рефракции глаза.
- Тонометрию - измерение внутриглазного давления.
- Офтальмоскопию - осмотр глазного дна.
- ОКТ сетчатки - если нужно исключить заболевания макулы или другие причины снижения зрения.
- Периметрию - при подозрении на глаукому или нарушения поля зрения.
- УЗИ глаза - если хрусталик настолько мутный, что глазное дно невозможно осмотреть обычным способом.
Если катаракта развивается на фоне системного заболевания, офтальмолог может рекомендовать параллельно обратиться к профильному специалисту: эндокринологу, ревматологу или терапевту.
Лечение заднекапсулярной катаракты
Лечение заднекапсулярной катаракты
Единственный способ радикально устранить катаракту - хирургическое удаление помутневшего хрусталика с заменой его искусственным. Консервативные методы (капли, витамины, физиотерапия) не восстанавливают прозрачность хрусталика и не останавливают прогрессирование заболевания. При заднекапсулярной форме, учитывая ее быстрое течение, откладывать операцию особенно опасно.
Современный стандарт хирургического лечения - факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Операция хорошо отработана и проводится в следующей последовательности. Через микроразрез в роговице размером около 2 мм хирург вводит ультразвуковой зонд, который превращает хрусталик в мелкодисперсную эмульсию. Эта масса выводится из глаза, а на освободившееся место в капсульный мешок помещается мягкая складная интраокулярная линза. Попав внутрь, она расправляется и принимает правильное положение.
Операция проводится амбулаторно под местной капельной анестезией и занимает около 15-20 минут. Зрение начинает восстанавливаться уже в первые дни после вмешательства.
Искусственный хрусталик подбирается индивидуально с учетом рефракции глаза, анатомических особенностей, состояния сетчатки, зрительного нерва и роговицы, а также образа жизни пациента.
Профилактика
Профилактика
Полностью исключить риск развития заднекапсулярной катаракты не представляется возможным, поскольку многие факторы, провоцирующие ее появление, не зависят от нас. Тем не менее ряд мер позволяет снизить вероятность заболевания и обнаружить его на ранней, хорошо поддающейся лечению стадии.
- Контролировать течение системных заболеваний, прежде всего сахарного диабета и аутоиммунных патологий. Стабильный уровень глюкозы и регулярное наблюдение у специалистов снижают риск офтальмологических осложнений.
- При длительном приеме кортикостероидных и других потенциально опасных для хрусталика препаратов регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
- Отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
- Защищать глаза от травм и ультрафиолетового излучения; при профессиональном или лечебном контакте с ионизирующим излучением соблюдать регламенты радиационной защиты.
- Проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год, особенно после 40 лет и при наличии факторов риска.
Заднекапсулярная катаракта хорошо поддается лечению, поэтому главным условием успеха выступает своевременное обращение к врачу. При появлении бликов, ухудшении зрения при ярком свете, затруднении чтения или снижении остроты зрения стоит пройти осмотр у офтальмолога.
