Top.Mail.Ru
ул. Радищева, 6
Пн-Пт: 8.00 - 18.00
Сб-Вс: 9.00 - 15.00
Перезвоните мне
Версия
для слабовидящих
Отмена

Лечение диабетической ретинопатии

Одним из осложнений диабета является тяжелое заболевание – диабетическая ретинопатия (ДР). Эта патология поражает сосуды сетчатки глаза и порой приводит к полной слепоте, если не начать вовремя лечение. В офтальмологии оно выступает причиной инвалидности у людей с сахарным диабетом в 85-93% случаев. Высокий уровень гликемии разрушает структуру стенки сосудов сетчатки, делает их более проницаемыми, ломкими и во внутрисетчаточное пространство проникает жидкость.



Симптомы

Симптомы заболевания в основном проявляются на тяжелых стадиях, когда патологический процесс приобретает необратимый характер. Зачастую болезнь не дает о себе знать, однако некоторые пациенты замечают, что изображение окружающих предметов становится расплывчатым, исчезают контуры. У большинства людей симптомы не возникают до тех пор, пока диабетическая ретинопатия не начнет бурно развиваться. Именно поэтому все диабетики должны раз в 6 месяцев проходить медосмотр.

Основными симптомы патологии являются:

  • «звездочки», плавающие черные точки в глазах;
  • дискомфортные ощущения и боль в глазах;
  • присутствие «пелены» перед глазами;
  • нечеткое или искаженное зрение (появляется на тяжелых стадиях заболевания);
  • медленная и необратимая потеря зрения.

ВАЖНО! Обычно диабетическая ретинопатия прогрессирует бессимптомно. Своевременная диагностика может предупредить серьезные осложнения.

Основные формы

Различают несколько стадий заболевания, каждое из которых стоит охарактеризовать подробнее:

01.Непролиферативная
Начальная стадия болезни. Клинически характеризуется расширением сосудов ретины и их уплотнением, повышением проницаемости стенок. Ввиду скопления жидкости возникает отек. Из-за плохого кровоснабжения повреждаются и гибнут клетки сетчатки. Возникают микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, твердые и мягкие экссудативные очаги.
02.Препролиферативная
Закономерное развитие заболевания. На второй стадии наблюдается присоединение венозных аномалий, интраретинальных микрососудистых образований и крупных геморрагических очагов.
03.Пролиферативная
Самая тяжелая стадия, требующая принятия срочных мер. Происходит неоваскуляризация (прорастание новых сосудов) диска зрительного нерва. Возможны множественные различные кровоизлияния не только в сетчатку, но и в стекловидное тело ( прямо внутрь глаза). Разрывы сосудов сетчатки приводят к тому, что появляются новые аномальные сосуды с хрупкими стенками в разных местах ретины. Итог печален: отслойка сетчатки и полная слепота.

Причины

ДР неразрывно связана с повреждением кровеносных сосудов, появлением новых нездоровых сосудов, кровоизлияниями и фиброзом внутриглазных структур. К основным факторам риска, которые оказывают влияние на скорость развития болезни, можно отнести:

Неконтролируемый уровень сахара в крови и большие скачки показателей гликемии;
Отказ от принятия терапии и лечения сахарного диабета;
Приём антикоагулянтов;
Почечная недостаточность хронического характера;
Метаболический синдром;
Атеросклероз;
Курение;
Избыточный вес;
Генетическая предрасположенность;
Беременность;
Артериальная гипертензия и пр.

Чем опасна диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия возникает у людей как с первым, так и вторым типом диабета. Она развивается медленно и бессимптомно – в течение 6-9 лет, поэтому нужно как можно раньше выявить столь коварное заболевание и начать лечение. В противном случае можно потерять зрение.

Диагностика

Диагностические методы включают стандартные процедуры:

  • анализ жалоб и сбор анамнеза;
  • определение остроты зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение полей зрения;
  • биомикроскопия на щелевой лампе;
  • определение состояния зрительного нерва и нервных клеток ретины посредством ОКТ;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • офтальмоскопия и исследование глазного дна;
  • УЗИ В-сканирование глаз;

Как правило, диагностика носит комплексный характер. Задачи обследования – оценить состояние ткани сетчатки. Важное значение имеет оценка эффективности профмероприятий в ходе лечения ретинопатии глаза. Результаты вышеперечисленных диагностических обследований дадут полную картину о состоянии органа зрения. Согласно полученным сведениям назначается курс терапии.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы
Имя

Лечение

После проведенной диагностики назначается комплексное лечение. Основными показателями при лечении ДР является уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Нужно строго контролировать данные показатели и организовывать лечение сахарного диабета, как основной патологии. Здесь необходим комплексный подход с привлечением узких специалистов (например, эндокринолога). Выбор метода терапии зависит от стадии заболевания.

Обычно дистрофии сетчатки возникают по следующим причинам:

Лекарственная терапия

Как правило, врач назначает ангиопротекторы и антикоагулянты (по показаниям). Помимо этого, в терапию входит прием аскорбиновой кислоты и витаминов Р, Е, B, А.


Лазерная терапия

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки – высокоэффективный метод предупреждения развития патологии. ЛКС — это амбулаторная процедура. Она абсолютно безболезненная для пациентов, при выполнении процедуры используется местная анестезия, которая и исключает болезненные ощущения. Цель проведения ЛКС — коагуляция («прижигание») ишемизированных зон сетчатки, а также наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов сетчатки и, возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости.


Эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

Эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза («Луцентис», «Эйлеа», «Визкью») а также препарата "Озурдекс". Данный вид лечения применяется при развитии макулярного отека. Данные препараты вводятся в стекловидное тело в условиях операционной под местной капельной анестезией. После введения препарата через 1 - 2 часа пациент уходит с необходимыми рекомендациями домой. Лечебный эффект имплантата сохраняется на протяжении от 30 до 90 дней с даты введения.


Хирургия

Иногда в сложных случаях хирурги прибегают к витрэктомии. Удаление стекловидного тела (прозрачный гель, который заполняет глазную полость) при наличии кровоизлияний в витреальную полость. Далее используются современные методики витреоретинальной хирургии с введением в полость глаза специальных веществ — силиконовое масло или газо-воздушные смеси и дальнейшей внутриоперационной ЛКС сетчатки.

Наши врачи

Все врачи
Мендеева Екатерина Владимировна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 19 лет
Шаброва Ирина Фаритовна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 29 года
Орешина Марина Анатольевна
заместитель генерального директора по лечебной работе, врач-офтальмолог
стаж работы: 29 года
Фролагина Яна Александровна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург
стаж работы: 17 лет
Возженников Анатолий Юрьевич
доктор медицинских наук, доцент, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, лазерный хирург
стаж работы: 45 лет
Пикуш Сергей Валериевич
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 24 года
Демина Ксения Олеговна
врач-офтальмолог
стаж работы: 10 лет
Косова Ирина Вячеславовна
врач-офтальмолог, детский врач-офтальмолог
стаж работы: 26 лет
Постаногова Надежда Алексеевна
врач-офтальмолог, детский врач-офтальмолог
стаж работы: 16 лет
Большакова Екатерина Владимировна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург
стаж работы: 14 лет

Стоимость услуг

Код услуги Наименование услуги Цена
В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (визометрия, авторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия) 1000 рублей
В01.029.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога высшей квалификационной категории первичный (доктора медицинских наук) 1 800 рублей
А22.26.002 Лазерная коагуляция новообразованных сосудов роговицы (один глаз) 3 500 рублей
А22.26.009.004 Фокальная лазеркоагуляция сетчатки (один глаз) 6 000 рублей
А22.26.009.005 Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (один глаз) 4 500 рублей

Используем современное оборудование из Европы и США

ALLEGRETTO WAVE EYE-Q (ALCON, США)

Для лазерной коррекции зрения в наших центрах используются современные эксимерные лазеры последнего поколения. Лазеры позволяют полностью исправить все имеющиеся дефекты зрения и в течение нескольких часов полностью восстановить работоспособность глаз.

MORIA ONE USE-PLUS (ФРАНЦИЯ)

В нашем центре используется один из лучших кератомов нового поколения, нашедший применение в мировой рефракционной хирургии, микрокератом Moria One Use-plus c одноразовыми головками, которые снижают опасность повреждения лезвия, обеспечивают безопасность, удобство и простоту применения.

RIGHTON SPEEDY-I

Righton Speedy-i model — автоматический реф-кератометр с функциями для диагностики катаракты и аккомодации. Основные преимущества авторефрактометра Speedy-i model: Точное измерение рефракции и кривизны роговицы, функция количественной оценки катаракты, функция быстрой диагностики аккомодации, детальное исследование аккомодации, измерение диаметра зрачка, функция быстрого режима измерения рефракции.

HUVITZ HNT-1/Р

Автоматический бесконтактный тонометр HUVITZ HNT-1/Р с функцией пахиметрии с системой «умного» выстрела — автоматическая настройка интенсивности воздушного выстрела в зависимости от внутриглазного давления пациента, тем самым уменьшая дискомфорт пациента. Функция «безопасной остановки» предотвращает контакт воздушного сопла прибора с глазом пациента.

PLUSOPTIX A12C

PlusoptiX A12C - бесконтактный авторефрактор. С его помощью врачи-офтальмологи и оптометристы могут проводить обследования детей раннего возраста (от 3 месяцев). Прибор идеален для работы с маленькими детьми, позволяет работать с детьми с нистагмом и сложными пациентами, плохо идущими на контакт. Очки и контактные линзы не мешают проведению обследований, что позволяет оценить правильность подбора оптики, соответствие рефракции и аккомодации пациента. Процесс обследования проходит очень быстро, в игровой форме, выглядит для ребенка как развлечение.

ZEISS OPMI LUMERA I

ZEISS OPMI LUMERA i — операционный офтальмологический микроскоп, который дает превосходное изображение благодаря стерео-коаксиальному освещению. Он позволяет увидеть мельчайшие детали в натуральных цветах, даже при зрелой катаракте.
ZEISS OPMI LUMERA i четко и ярко освещает операционное поле. Даже при сильной пигментации, децентрации и нарушении рефракции глаза глаз пациента виден в мельчайших подробностях. Опция DeepView, интегрированная система управления глубиной изображения, обеспечивает оптимизацию настройки микроскопа и возможность быстрого переключения между режимами максимального светопропускания и максимальной глубины изображения.

LENSTAR LS 900

LENSTAR LS 900 – профессиональное решение в области бесконтактной биометрии глаза, данные которой используются для расчета интраокулярных линз.
Отличительной особенностью оптического биометра является высокая точность и воспроизводимость результатов измерений. Однократное нажатие на кнопку джойстика позволяет автоматически определить значения девяти параметров, к которым относятся не только осевая длина глаза, но и толщина роговицы, ее кривизна, глубина передней камеры, толщина хрусталика, сетчатки и т.д.

ОДНОРАЗОВЫЕ РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Мы используем индивидуальные одноразовые расходные материалы, которые гарантируют безопасность для здоровья наших пациентов. Одноразовая головка снижает опасность повреждения лезвия в момент его установки и обеспечивает абсолютную безопасность применения, предотвращает осложнения, возможные при нарушении цикла стерилизации многоразовых головок и предотвращает риск и возможные последствия при использовании поврежденных многоразовых головок.

Отзывы наших пациентов

Все отзывы

Давайте дружить в социальных сетях

Присоединяйтесь, читайте актуальные новости, участвуйте в конкурсах, делайте селфи и делитесь эмоциями!