Top.Mail.Ru
ул. Радищева, 6
Пн-Пт: 8.00 - 18.00
Сб-Вс: 9.00 - 15.00
Перезвоните мне
Версия
для слабовидящих
Отмена

Гемофтальм глаза (кровоизлияние в стекловидное тело)

Кровоизлияние в полость глаза называется гемофтальм. Патология проявляется наличием «тумана» и значительным снижением зрения. При диагностировании этого заболевания в целях предотвращения развития осложнений необходимо лечение. Тактика терапии зависит от объема поражения. При заполнении крови менее, чем на 1/3 объема СТ (частичный гемофтальм), лечение не проводится. Субтотальный гемофтальм (от 1/3 до 2/3 части СТ) требует проведения медикаментозной терапии и лазерной коагуляции, тотальное кровоизлияние (более 3/4 части СТ) – витрэктомии.

Различают следующие виды патологии:

1. По размеру кровоизлияния бывают частичные, субтотальные и тотальные.

2. В зависимости от вида вмешательства задачи и объем манипуляций могут варьироваться:

  • При кровоизлиянии в Стекловидное Тело – нивелируется измененное СТ.
  • При пролиферативном диабете – убирается пролиферативная ткань и СТ.
  • При разрывах сетчатки – удаляется тракционный компонент СТ и разрывы, сетчатая оболочка укладывается в анатомическое положение.

3. По расположению в глазном яблоке:

  • передний – в передней части глаза;
  • срединный – в центре глазного яблока;
  • задний – около сетчатки;
  • смешанный.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы
Имя

Причины и симптомы гемофтальма

Причины заболевания различны и зависят от состояния органа зрения. Зачастую причиной патологии является дефект образования сосудов, или неконтролируемой гипертонической юолезнью вследствие которого происходит их разрыв. С такой проблемой сталкиваются пациенты с сахарным диабетом. Рост дефективных сосудов также наблюдается при опухолях сосудов глазного яблока и дистрофии центра сетчатки.

Перечислим основные причины гемофтальма:

  • внезапное повышение артериального давления;
  • осложнения после офтальмологической операции;
  • диабетическая ретинопатия;
  • новообразование в глазном яблоке;
  • разрывы и отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • травмы глаза;
  • макулодистрофия;
  • тромбоз сосудов;
  • аутоиммунные патологии, вызывающие воспаление сосудов.

Основной признак наличия патологии – снижение остроты зрения. Степень снижения зрительных функций зависит от объема крови в витреуме. При гемофтальме пациенты жалуются на темно-красные или черные тени, которые возникают в поле зрения. Когда глаза двигаются, сгустки крови смещаются, вызывая тем самым смещение теней. Если кровоизлияние связано с отслойкой сетчатой оболочки глаза, наблюдается явление фотопсии – человек видит вспышки света или появление плавающей занавески.

Особенность болезни заключается в том, что после пробуждения утром выраженность симптомов ослабевает, зрение немного восстанавливается. Однако такое состояние временное. Оно вызвано тем, что кровь скапливается в нижних участках глазного яблока, а потом при активном движении она как бы «взбивается».

При осмотре глаза врач наблюдает наличие кровяной массы за хрусталиком. Структуру СТ определить невозможно. Оно становится разжиженным следствие рассасывания кровяных сгустков. Фибриллы утолщаются, покрываются зернами крови и другими продуктами распада.

Диагностика гемофтальма

Для выявления этого состояния используются методы УЗ-сканирования, биомикроскопии, тонометрии и офтальмоскопии. Так, например, с помощью визометрии врач-офтальмолог измеряет остроту зрения. Метод бинокулярной офтальмоскопии позволяет провести осмотр сетчатки и обнаружить, если таковой имеется, ретинальный разрыв. Посредством биомикроскопии можно увидеть меланоциты в передних отделах СТ и очаги кровоизлияния. Визуализировать разрывы при травматическом генезе патологии и оценить степень отслойки СТ позволяет УЗИ глазного яблока.

Лечение гемофтальма

Как правило, лечение проводится при частичном и субтотальном типе патологии, причем в режиме «одного дня». Консервативная терапия осуществляется на первичных стадиях. С этой целью врач-офтальмолог назначает биогенные стимуляторы, гемостатики, антиоксиданты. Если же медикаментозные средства не дают результата через неделю лечения гемофтальма, доктор может назначить операцию. Однако хирургия не применяется при частичном кровоизлиянии. Как правило, терапевтическо-физиотерапевтические мероприятия направлены на рассасывание кровоизлияния и дают хороший эффект.

При наличии разрывов сетчатой оболочки глаза выполняется лазерная или криокоагуляция. Альтернативный вариант – введение в СТ препаратов–ингибиторов факторов образования сосудов. Если в течение 3-4 недель эффекта от терапии не наступает, проводится виртэктомия. При тотальном гемофтальме операция назначается сразу. После опустошения СТ офтальмохирург вводит в полость глаза спецрастворы или газовоздушную смесь. Доктор убирает рубцы, которые могут вызвать разрыв или отслойку сетчатки, прижигает лазерным аппаратом сосуды.

ВАЖНО! Пренебрежительное отношение к поставленному диагнозу может привести к серьезным осложнениям. Только диагностическое обследование у врача-офтальмолога позволяет обнаружить и устранить недуг.

Терапевтические методы зависят от причины кровопотери и их объема. Как лучше лечить патологию, врач определяет в индивидуальном порядке.



Профилактика и прогноз гемофтальма глаза

Даже частичное кровоизлияние чревато серьезными осложнениями. Разлагающиеся кровяные клетки пагубно воздействуют на сетчатку. Возможны следующие осложнения: появление витреоретинальных тракций, рубцов, что может привести к отслойке сетчатки. Поэтому больные даже с несущественными на первый взгляд кровопотерями в СТ должны быть обследованы для назначения эффективного лечения. Самотерапия может привести к полной слепоте.

Прогноз зависит от количества крови, поступившей в СТ. Эффективное лечение позволяет восстановить зрительные функции. При пропитывании кровью СТ на 1/8 прогноз положительный. Если она заполняет от 1/8 до 1/4 объема – вероятность отслоения сетчатки высока. Неблагоприятный прогноз при гемофтальме 1/4–3/4 СТ. При тотальном кровоизлиянии восстановить зрение без хирургического вмешательства не получится.

Наши врачи

Все врачи
Мендеева Екатерина Владимировна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 19 лет
Шаброва Ирина Фаритовна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 29 года
Орешина Марина Анатольевна
заместитель генерального директора по медицинской части, врач-офтальмолог
стаж работы: 29 года
Фролагина Яна Александровна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург
стаж работы: 17 лет
Возженников Анатолий Юрьевич
доктор медицинских наук, доцент, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, лазерный хирург, профессор
стаж работы: 45 лет
Пикуш Сергей Валериевич
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 24 года
Демина Ксения Олеговна
врач-офтальмолог
стаж работы: 10 лет
Косова Ирина Вячеславовна
врач-офтальмолог, детский врач-офтальмолог
стаж работы: 26 лет
Постаногова Надежда Алексеевна
врач-офтальмолог, детский врач-офтальмолог
стаж работы: 16 лет
Большакова Екатерина Владимировна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург
стаж работы: 14 лет

Стоимость услуг

Код услуги Наименование услуги Цена
В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (визометрия, авторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия) 1000 рублей
А03.26.019 Оптическая когерентная томография (один глаз) 1 200 рублей
А16.26.089.001 Микроинвазивная витреоэктомия (эпиретинальный фиброз, мембрана, макулярный разрыв, макулярный отек, деструкция стекловидного тела, витреоретинальные тракции) 50 000 рублей
A16.26.089.002 Микроинвазивная витреоэктомия +ПФОС (перфторорганические соединения+силикон+эндолазер)» 60 000 рублей
А16.26.086.005 Удаление силикона из витреальной полости (один глаз) 20 000 рублей
А16.26.097.001 Задняя закрытая капсулвитрэктомия 12 000 рублей

Используем современное оборудование из Европы и США

ALLEGRETTO WAVE EYE-Q (ALCON, США)

Для лазерной коррекции зрения в наших центрах используются современные эксимерные лазеры последнего поколения. Лазеры позволяют полностью исправить все имеющиеся дефекты зрения и в течение нескольких часов полностью восстановить работоспособность глаз.

MORIA ONE USE-PLUS (ФРАНЦИЯ)

В нашем центре используется один из лучших кератомов нового поколения, нашедший применение в мировой рефракционной хирургии, микрокератом Moria One Use-plus c одноразовыми головками, которые снижают опасность повреждения лезвия, обеспечивают безопасность, удобство и простоту применения.

RIGHTON SPEEDY-I

Righton Speedy-i model — автоматический реф-кератометр с функциями для диагностики катаракты и аккомодации. Основные преимущества авторефрактометра Speedy-i model: Точное измерение рефракции и кривизны роговицы, функция количественной оценки катаракты, функция быстрой диагностики аккомодации, детальное исследование аккомодации, измерение диаметра зрачка, функция быстрого режима измерения рефракции.

HUVITZ HNT-1/Р

Автоматический бесконтактный тонометр HUVITZ HNT-1/Р с функцией пахиметрии с системой «умного» выстрела — автоматическая настройка интенсивности воздушного выстрела в зависимости от внутриглазного давления пациента, тем самым уменьшая дискомфорт пациента. Функция «безопасной остановки» предотвращает контакт воздушного сопла прибора с глазом пациента.

PLUSOPTIX A12C

PlusoptiX A12C - бесконтактный авторефрактор. С его помощью врачи-офтальмологи и оптометристы могут проводить обследования детей раннего возраста (от 3 месяцев). Прибор идеален для работы с маленькими детьми, позволяет работать с детьми с нистагмом и сложными пациентами, плохо идущими на контакт. Очки и контактные линзы не мешают проведению обследований, что позволяет оценить правильность подбора оптики, соответствие рефракции и аккомодации пациента. Процесс обследования проходит очень быстро, в игровой форме, выглядит для ребенка как развлечение.

ZEISS OPMI LUMERA I

ZEISS OPMI LUMERA i — операционный офтальмологический микроскоп, который дает превосходное изображение благодаря стерео-коаксиальному освещению. Он позволяет увидеть мельчайшие детали в натуральных цветах, даже при зрелой катаракте.
ZEISS OPMI LUMERA i четко и ярко освещает операционное поле. Даже при сильной пигментации, децентрации и нарушении рефракции глаза глаз пациента виден в мельчайших подробностях. Опция DeepView, интегрированная система управления глубиной изображения, обеспечивает оптимизацию настройки микроскопа и возможность быстрого переключения между режимами максимального светопропускания и максимальной глубины изображения.

LENSTAR LS 900

LENSTAR LS 900 – профессиональное решение в области бесконтактной биометрии глаза, данные которой используются для расчета интраокулярных линз.
Отличительной особенностью оптического биометра является высокая точность и воспроизводимость результатов измерений. Однократное нажатие на кнопку джойстика позволяет автоматически определить значения девяти параметров, к которым относятся не только осевая длина глаза, но и толщина роговицы, ее кривизна, глубина передней камеры, толщина хрусталика, сетчатки и т.д.

ОДНОРАЗОВЫЕ РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Мы используем индивидуальные одноразовые расходные материалы, которые гарантируют безопасность для здоровья наших пациентов. Одноразовая головка снижает опасность повреждения лезвия в момент его установки и обеспечивает абсолютную безопасность применения, предотвращает осложнения, возможные при нарушении цикла стерилизации многоразовых головок и предотвращает риск и возможные последствия при использовании поврежденных многоразовых головок.

Отзывы наших пациентов

Все отзывы

Давайте дружить в социальных сетях

Присоединяйтесь, читайте актуальные новости, участвуйте в конкурсах, делайте селфи и делитесь эмоциями!