Top.Mail.Ru
ул. Радищева, 6
Пн-Пт: 8.00 - 18.00
Сб-Вс: 9.00 - 15.00
Перезвоните мне
Версия
для слабовидящих
Отмена

Отслоение сетчатки глаза - что это, что делать?

Отслойка сетчатки – тяжелая патология, требующая безотлагательного лечения, иначе заболевание может привести к быстрой и полной потере зрения. Обычно при отслойке сетчатки пациенты обращаются к врачу-офтальмологу с жалобами на появление искр и вспышек перед глазами, резкое ухудшение зрения, так же на более поздних стадиях появление «занавески», закрывающей обзор с какой-то стороны, «плавающее» зрение. Без своевременного лечения патология приводит к полной слепоте.

Отслойка сетчатки

Под сетчаткой понимают тончайшую ткань, которая покрывает сосудистую оболочку глаза. Главная ее задача – восприятие поступающих в глаз световых импульсов и их передача в головной мозг. Если происходит отслоение от сосудистой оболочки, ее клетки гибнут, что влечет к необратимой утрате зрительных функций. Риск отслойки сетчатки повышается при наличии сахарного диабета, высокой степени миопии, травмах и т.п.

Принято различать несколько разновидностей заболевания:

01.Регматогенная
Зачастую возникает у людей преклонного возраста на фоне дистрофических разрывов. Пожалуй, это самый распространенный вид отслойки ретины, ее диагностируют у 9 из 100 тыс. человек.
02.Травматическая
Отслойка провоцируется травмой глаза. Она считается одним из самых тяжелых заболеваний в офтальмологии и часто сразу же сопровождается другими травматическими осложнениями: гифема, вывих и подвывих хрусталика, травматический мидриаз, иридодиализ, рецессия угла передней камеры, гемофтальм, вторичная офтальмогипертензия, макулярный разрыв, разрыв сосудистой оболочки.
03.Серозная
Происходит без разрыва сетчатки и вызвана экссудативной (воспалительной) жидкостью из сосудов хориоидеи. Главную роль в развитии экссудативной отслойки сетчатки играет проницаемость сосудистой стенки сетчатки, которая резко повышается при возникновении воспалительного или другого патологического процесса.
04.Тракционная
В данном случае разрыва сетчатки нет, а её отслойку вызывают сращения между сетчаткой и стекловидным телом, которые тянут сетчатку. Тракционные отслойки возникают, как правило, вторично на фоне запущенного сахарного диабета, при тромбозе центральной вены сетчатки, при ретинопатии недоношенных, после проникающего ранения глаза, при серповидноклеточной анемии.

Причины

Основными причинами первичной отслойки сетчатки являются:

  • анатомические особенности, способствующие разрывам сетчатки
  • сопутствующие заболевания, обусловленные гипертонией, сахарным диабетом и пр.;
  • наследственные факторы;
  • эмбриологические предпосылки развития глаза.

Причинами вторичного отслоения сетчатой оболочки зачастую являются механические причины: травмы, ранения и пр.

Симптомы

Процесс отслоения сетчатки сопровождается целым рядом признаков:

  • внезапное появление «шторки, занавески»
  • наблюдается искажение и уменьшение предметов;
  • появляются световые «вспышки», молнии, которые не исчезают даже после сна;
  • резкое увеличение числа плавающих «нитей и мушек»;
  • «плавающее» зрение;
  • снижение зрения довольно быстро прогрессирует, в особо тяжелых случаях пропадает в течение нескольких часов.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к патологии, вызванной разрывом и отслойкой сетчатки.

Диагностика

Ранняя диагностика патологии играет важную роль для сохранения зрения. На приеме врач-офтальмолог выясняет наличие воспаления, травм, сопутствуюшие заболевания и пр. Даже при малейшем подозрении на отслойку сетчатки доктор должен тщательно обследовать пациента.

Как правило, выполняются следующие процедуры:

  • определяется острота зрения с коррекцией и без;
  • измеряется ВГД;
  • оцениваются поля зрения;
  • проводится осмотр переднего отрезка глаза на щелевой лампе;
  • выполняется офтальмоскопия глазного дна посредством специальной линзы или офтальмоскопа;
  • при необходимости проводится УЗИ В-сканирование.

К другим высокотехнологичным диагностическим методикам для оценки состояния сетчатой оболочки глаза относят: ОКТ и ФАГ. Реже по показаниям проводится ФАГ, которая помогает оценить качество кровоснабжения сетчатки и проконтролировать состояние глазных сосудов. При необходимости привлекаются врачи-ревматологи, инфекционисты и прочие смежные специалисты.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы
Имя

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика, нахождение истинной причины болезни и подбор эффективной лечебной схемы помогают предотвратить серьезные осложнения. Неправильное лечение или отсутствие терапии вовсе, а также самостоятельная попытка побороть заболевание ведут к неблагоприятному исходу. Решающее значение на прогноз после проведенного хирургического вмешательства оказывают следующие факторы:

  • первоначальная острота зрения;
  • время существования отслойки сетчатки имеет важное значение – чем «моложе» отслойка, тем выше шансы вернуть хорошую остроту зрения после операции;
  • сопутствующие глазные патологии ухудшают прогноз для зрения.

Однако даже после операции пациент может жаловаться на некоторое снижение зрения, искривление предметов и пр. В этом случае врач подбирает индивидуальную схему дальнейшего лечения, а также рекомендует придерживаться определенных правил:

  • не допускать травм головы и глаз;
  • соблюдать режим бодрствования и сна;
  • не поднимать тяжести.

Отдельно стоит сказать о профилактических мерах по отношению к недоношенным малышам, родившимся с малым весом. В таком случае возрастает риск развития ретинопатии у ребенка. К таким мерам относятся:

  • ведение беременности и родов;
  • полное обследование будущей матери;
  • осмотр младенца в первый месяц жизни врачом-офтальмологом;
  • планирование беременности;
  • при необходимости дальнейшее интенсивное ведение, некоторые спектр лазерных укрепляющих операций и выхаживание под контролем специалистов.

Методики лечения

Обычно применяется несколько методик лечения отслойки сетчатки в зависимости от вида патологии, стадии заболевания и сопутствующих болезней глаз:

Витрэктомия и тампонада

В ходе этой операции, хирург удаляет гелеобразную жидкость (стекловидное тело), которая заполняет внутреннюю часть глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами – высокой прозрачностью., чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильностью и долговечностью; определенной степенью вязкости вещества; отсутствием токсичности и аллергенного воздействия. Чаще всего используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Витрэктомия может быть использована при гемофтальме ( внутриглазном кровоизлиянии), разрыве и отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, макулярном разрыве,, эпиретинальной мембране, эндофтальмите ( тотальном воспалении всех оболочек), травме глаза.


Склеральное пломбирование и баллонирование

Склеральное пломбирование включает в себя вдавление сетчатки в области разрыва с помощью склеральной пломбы (мягкий силиконовый материал подшивается с наружной стороны глаза в области склеры), которая может быть локализована на ограниченном участке или распространяться на всю окружность глаза в случае множественных или гигантских разрывов.

Наши врачи

Все врачи
Мендеева Екатерина Владимировна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 19 лет
Шаброва Ирина Фаритовна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 29 года
Орешина Марина Анатольевна
заместитель генерального директора по медицинской части, врач-офтальмолог
стаж работы: 29 года
Фролагина Яна Александровна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург
стаж работы: 17 лет
Возженников Анатолий Юрьевич
доктор медицинских наук, доцент, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, лазерный хирург, профессор
стаж работы: 45 лет
Пикуш Сергей Валериевич
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, витреоретинальный хирург
стаж работы: 24 года
Демина Ксения Олеговна
врач-офтальмолог
стаж работы: 10 лет
Косова Ирина Вячеславовна
врач-офтальмолог, детский врач-офтальмолог
стаж работы: 26 лет
Постаногова Надежда Алексеевна
врач-офтальмолог, детский врач-офтальмолог
стаж работы: 16 лет
Большакова Екатерина Владимировна
врач-офтальмолог, катарактальный хирург, рефракционный хирург
стаж работы: 14 лет

Стоимость услуг

Код услуги Наименование услуги Цена
В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (визометрия, авторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия) 1300 рублей
В01.029.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога высшей квалификационной категории первичный (доктора медицинских наук) 2 000 рублей
А22.26.002 Лазерная коагуляция новообразованных сосудов роговицы (один глаз) 3 500 рублей
А22.26.009.004 Фокальная лазеркоагуляция сетчатки (один глаз) 6 000 рублей
А22.26.009.005 Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (один глаз) 4 500 рублей

Используем современное оборудование из Европы и США

ЭКСИМЕРНЫЙ ЛАЗЕР WAVELIGHT EX500 (Германия)

WaveLight EX500 – эксимер-лазерная установка последнего поколения, использование уникальных преимуществ, которой позволяет максимально комфортно и безопасно для пациента добиваться наилучших показателей остроты зрения. 
Рабочая частота импульса – 500 Гц, что позволяет считать WaveLight EX500 одной из самых быстрых эксимер-лазерных систем в мире.

MORIA ONE USE-PLUS (ФРАНЦИЯ)

В нашем центре используется один из лучших кератомов нового поколения, нашедший применение в мировой рефракционной хирургии, микрокератом Moria One Use-plus c одноразовыми головками, которые снижают опасность повреждения лезвия, обеспечивают безопасность, удобство и простоту применения.

RIGHTON SPEEDY-I

Righton Speedy-i model — автоматический реф-кератометр с функциями для диагностики катаракты и аккомодации. Основные преимущества авторефрактометра Speedy-i model: Точное измерение рефракции и кривизны роговицы, функция количественной оценки катаракты, функция быстрой диагностики аккомодации, детальное исследование аккомодации, измерение диаметра зрачка, функция быстрого режима измерения рефракции.

HUVITZ HNT-1/Р

Автоматический бесконтактный тонометр HUVITZ HNT-1/Р с функцией пахиметрии с системой «умного» выстрела — автоматическая настройка интенсивности воздушного выстрела в зависимости от внутриглазного давления пациента, тем самым уменьшая дискомфорт пациента. Функция «безопасной остановки» предотвращает контакт воздушного сопла прибора с глазом пациента.

PLUSOPTIX A12C

PlusoptiX A12C - бесконтактный авторефрактор. С его помощью врачи-офтальмологи и оптометристы могут проводить обследования детей раннего возраста (от 3 месяцев). Прибор идеален для работы с маленькими детьми, позволяет работать с детьми с нистагмом и сложными пациентами, плохо идущими на контакт. Очки и контактные линзы не мешают проведению обследований, что позволяет оценить правильность подбора оптики, соответствие рефракции и аккомодации пациента. Процесс обследования проходит очень быстро, в игровой форме, выглядит для ребенка как развлечение.

ZEISS OPMI LUMERA I

ZEISS OPMI LUMERA i — операционный офтальмологический микроскоп, который дает превосходное изображение благодаря стерео-коаксиальному освещению. Он позволяет увидеть мельчайшие детали в натуральных цветах, даже при зрелой катаракте.
ZEISS OPMI LUMERA i четко и ярко освещает операционное поле. Даже при сильной пигментации, децентрации и нарушении рефракции глаза глаз пациента виден в мельчайших подробностях. Опция DeepView, интегрированная система управления глубиной изображения, обеспечивает оптимизацию настройки микроскопа и возможность быстрого переключения между режимами максимального светопропускания и максимальной глубины изображения.

LENSTAR LS 900

LENSTAR LS 900 – профессиональное решение в области бесконтактной биометрии глаза, данные которой используются для расчета интраокулярных линз.
Отличительной особенностью оптического биометра является высокая точность и воспроизводимость результатов измерений. Однократное нажатие на кнопку джойстика позволяет автоматически определить значения девяти параметров, к которым относятся не только осевая длина глаза, но и толщина роговицы, ее кривизна, глубина передней камеры, толщина хрусталика, сетчатки и т.д.

ОДНОРАЗОВЫЕ РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Мы используем индивидуальные одноразовые расходные материалы, которые гарантируют безопасность для здоровья наших пациентов. Одноразовая головка снижает опасность повреждения лезвия в момент его установки и обеспечивает абсолютную безопасность применения, предотвращает осложнения, возможные при нарушении цикла стерилизации многоразовых головок и предотвращает риск и возможные последствия при использовании поврежденных многоразовых головок.

Отзывы наших пациентов

Все отзывы

Давайте дружить в социальных сетях

Присоединяйтесь, читайте актуальные новости, участвуйте в конкурсах, делайте селфи и делитесь эмоциями!